«Самое главное, хирургический метод прерывания беременности должен быть категорически отвергнут» - Эдвард Радзинский 2010 г.

В конце 12-го года вступил в приказ Минздрава России №572н, который определил приоритетные методы прерывания беременности в частности медикаментозный аборт, указан как самый рекомендуемый и безопасный метод на сегодняшний день, в случае незапланированной беременности. Клинические испытания доказали эффективность 200 мг мифепристона в комбинации с мизопростолом(простагландин) до 9-10 недель беременности в условиях дневного стационара или под наблюдением врача. Исследования показали, что 85% участниц с успешным исходом опять выбрали медикаментозный аборт. RCOG 2004 г. опубликовал клинические рекомендации, основанные на изучении текущих данных в рамках доказательной медицины, согласно которым мифепристон был рекомендован в дозе 200 мг до 9-10 недель беременности в комбинации с мизопростолом – (через 36-48 часов).

Высокая приемлемость методики продемонстрировано во всех группах пациенток как высокое и очень высокое и составило 88,3%. Эффективность и безопасность медикаментозного
прерывания беременности с использованием современных схем в первом триместре беременности (до 12 недель) высокая и составляет 96-99%. Американская психическая социация не признает существования после абортного синдрома, т.е. нарушение психического здоровья после медикаментозного аборта, что не требует приема антидепрессанта. Репродуктивная функция после медикаментозного прерывания беременности полностью восстанавливается через 2 недели в связи быстрым созреванием яйцеклетки. Перед медикаментозным абортом необходимо заполнить информированное согласие и пройти консультирование врача, а после медикаментозного аборта, консультирование по контрацепции.

Как действует мифепристон совместно с простагалндином?
Мифепристон блокирует влияние прогестерона на уровне рецепторов. Лишенного этого эндометрий (функциональный слой слизистой матки) отторгается вместе с плодным яйцом. Простагландины (мизопростол) размягчают шейку матки и стимулируют сокращение мышечного слоя матки, что ускоряет и облегчает изгнание плодного яйца.

Ведение восстановительного периода:
1) Нахождение женщин под наблюдением врача в течение 14 дней после медикаментозного аборта
2) Сроки контрольного визита на 3 и 10 день после приема препаратов
3) Оказание помощи при осложнениях (остатки плодного яйца), воспаление и др.
4) Выбор метода контрацепции
5) Консультирование по предотвращению ИПП

Особенно большое внимание уделяется нерожавшим и женщинам до 18 лет. Самое главное для этого контегента женщин знать, что медикаментозный
аборт безопасен и полностью сохраняет детородную функцию.

В период медикаментозного прерывания беременности обязательно назначение обезболивающих средств в виде но-шпы и кетарола, а также выполнение физических упражнений для напряжения мышц брюшного пресса, что усиливает сокращение мышечного слоя матки и облегчает выход плодного яйца. Физические упражнения необходимо выполнять и в течение 2 недель после прерывания беременности, чтобы не скапливались сгустки в полости матки.

Также необходим осмотр молочных желез (желательно после месячных) для исключения патологии, своевременно назначить лечение фибрознокистозной мастопатии. А также назначить индивидуальные методы контрацепции для регуляции менструального цикла и дальнейшего планирования беременности.

Выводы:
1) Безопасность, эффективность медикаментозного аборта в любом возрасте
2) Полное сохранение репродуктивной функции у женщин фертильного возраста.

На сегодняшний день, по статистике и анализу , проведенному в нашей клинике, медикаментозный аборт является самой востребованной процедурой при прерывании беременности.
По опросу женщин, проведенному в нашей клинике, 98% женщин склоняются за медикаментозное прерывание. Осложнения, возникающие после медикаментозного аборта менее выражены, чем при хирургическом вмешательстве. Остатки плодного яйца часто неправильно трактуются при замедленной эвакуации элементов зачатия из полости матки, поэтому, необходимо выполнять все рекомендации врача в период прерывания беременности, так как это чаще всего происходит на дому, советоваться с врачом по телефону и обязательно посещать контрольное УЗИ.

В нашей клинике сейчас, для удобства женщин, проводится повторное УЗИ после прерывания беременности. Если возникают более серьезные осложнения, после прерывания беременности плодное яйцо остается на месте через две недели или увеличивается в размерах, в нашей клинике проводится вакуум-аспирация (по статистике 1% на 1000 пациентов).